Rzepka
http://kolana.hg.pl/forum/

Rola uwolnienia bocznego w patologii stawu rzepkowo-udowego, przecięcie troczków bocznych.
http://kolana.hg.pl/forum/viewtopic.php?f=12&t=91
Strona 1 z 2

Autor:  madn3ss1916 [ 21 sie 2009, o 14:23 ]
Tytuł:  Rola uwolnienia bocznego w patologii stawu rzepkowo-udowego, przecięcie troczków bocznych.

Ciekawy artykuł umieszczony na stronie:
Uwolnienie boczne

Autor:  ronaldo [ 21 sie 2009, o 22:00 ]
Tytuł:  Re: Rola uwolnienia bocznego w patologii stawu rzepkowo-udowego, przecięcie troczków bocznych.

Mam pytanie niedługo mam mieć operacje a dokładnie przecięcie troczków.Na forumowisku o chondromalacji spotkałam się z wieloma negatywnymi wypowiedziami dotyczącymi tego zabiegu.Termin operacji zblża się coraz bardziej denerwuje się w jakim stanie będzie moje kolano po zabiegu.

Autor:  madn3ss1916 [ 21 sie 2009, o 22:12 ]
Tytuł:  Re: Rola uwolnienia bocznego w patologii stawu rzepkowo-udowego, przecięcie troczków bocznych.

ronaldo napisał(a):
Mam pytanie niedługo mam mieć operacje a dokładnie przecięcie troczków.Na forumowisku o chondromalacji spotkałam się z wieloma negatywnymi wypowiedziami dotyczącymi tego zabiegu.Termin operacji zblża się coraz bardziej denerwuje się w jakim stanie będzie moje kolano po zabiegu.


Nie denerwuj się. Przecięcie troczków bocznych nie należy do skomplikowanych zabiegów. Dzisiaj wycina się je artroskopowo. Stan Twojego kolana po zabiegu nie będzie najgorszy - pozostaną tylko 2 (ewentualnie 3) niewielkie nacięcia, które po całkowitym wygojeniu będą ledwo widoczne. Czasami, ale nie w każdym przypadku, może pojawić się niestabilność rzepki, lecz jeśli odpowiednio wcześniej zadbasz o mięsień czworogłowy i go wzmocnisz, to nie powinno być żadnych dolegliwości i ta niestabilność szybko minie ...ale jak napisałam: NIE każdemu to się przytrafia!. Ja miałam rok temu przecinane troczki boczne i podobno zostały przecięte profesjonalnie (przynajmniej obraz USG na to wskazywał), a mój lekarz prowadzący wcale do profesjonalistów nie należy. Pisałaś, że jesteś pod opieką najlepszego lekarza w tym rejonie, więc nie masz się o co martwić. Na szczęście nie jest to b. poważny zabieg ; )

Autor:  ronaldo [ 22 sie 2009, o 16:28 ]
Tytuł:  Re: Rola uwolnienia bocznego w patologii stawu rzepkowo-udowego, przecięcie troczków bocznych.

Dzięki za odpowiedz.

Autor:  Ewa Max-Kolanko [ 22 sie 2009, o 19:28 ]
Tytuł:  Re: Rola uwolnienia bocznego w patologii stawu rzepkowo-udowego, przecięcie troczków bocznych.

Ja też miam propozycje przecięcia troczków i zapewnienie od lekarza, że to jest prosty i bezpieczny zabieg, który nie może się nie udać. Zadałam mu takie samo pytanie, jak Ty, Ronaldo, tzn. że w wielu przypadkach zabieg nie przynosi efektów, a często nawet pogarsza sytuację. Lekarz odpowiedział, że przynosi, jeśli ma się dobre wskazania (i że ja mam dobre).
Inny który nieco póżniej oglądał moje kolana i miał rezonans (pierwszy nie miał), stwierdził, że na rezonansie nie widać, aby były wskazania do przecięcia troczków. Że można to rozważyć w trakcie atroskopii po o ocenieniu stanu przedziału przyśrodkowego kolana. Uwalniając troczki boczne, automatycznie obciążany jest przedział przyśrodkowy - dlatego musi on być w dobrym stanie, aby nie narobić sobie innych problemów.
Kolejny spec powiedział, to co co jest napisane w artykule Pauliny. Przede wszystkim REHABILITACJA. Nie pomaga tylko 10% pacjentów, ale nawet jeśli by nie pomogła nie palił się do operacji tylko zalecał Synvisc. A więc znowu co lekarz to opinia :-). Ja na razie się nie zdecydowałam.

Nie jestem fachowcem, nie wiem, co się dzieje w Twoim kolanie, jak wyraźne jest Twoje boczne przyparcie rzepki, czy masz dysplazję stawu w wyniku nadmiernego przyparcia rzepki (strona 4 artykułu Pauliny), co na pewno zwiększa wskazania do zabiegu. Ja wiem od niedawna, że nie mam. Krótko mówiąc, być może Twoje wskazania do zabiegu są mocniejsze niż moje, ale na pewno zaczęłabym od porządnej odbudowy głowy przyśrodkowej mięśnia czworogłowego (przede wszystkim), rozluźnienia bocznej strony uda i poprawienia stanu innych grup mięśniowych (wymieniam je w poście "Na czym polega rehabilitacja). Chyba tylko spełniwszy te warunki można rozważać zabieg operacyjny. To jest też warunkiem jego powodzenia. Przynajmniej tak mówiła mi większość fachowców. Co najmniej zapytaj dlaczego chce robić zabieg nie osiągnąwszy tych celów. Być może będzie miał przekonujący argument - Twój przypadek na pewno jest niestandardowy i lekarz może mieć swoje przyczyny. W każdym razie ja bym się tym mocno zainteresowała. I skonsultowała też kimś innym.

Autor:  Ewa Max-Kolanko [ 22 sie 2009, o 19:39 ]
Tytuł:  Re: Rola uwolnienia bocznego w patologii stawu rzepkowo-udowego, przecięcie troczków bocznych.

Parę cytatów z artykułu Pauliny. Myślę, że on jest mądry. Warto go uważnie przeczytać.

str. 1.

Ten mało skomplikowany zabieg przynosi dobry wynik kliniczny
tylko przy prawidłowej i odpowiedniej kwalifi kacji pacjentów.
Ważne jest uświadomienie sobie, że wśród 100%
pacjentów z bólem przedniego przedziału stawu kolanowego,
tylko 10% nie reaguje na leczenie zachowawcze i wymaga
interwencji chirurgicznej, a wśród tych 10% występują
zróżnicowane patologie stawu rzepkowo-udowego, których
leczenie operacyjne nie polega na zastosowaniu wyłącznie
jednego typu operacji. Wybór metody leczenia operacyjnego
uzależniony jest od ustalonej na podstawie badania klinicznego
i badań dodatkowych przyczyny powstania patologii
tego stawu.


str. 7

Istnieje duża trudność w ustaleniu jednoznacznych wskazań
do wykonania zabiegu uwolnienia bocznego. Wiąże się to
z wieloprzyczynowością schorzeń stawu rzepkowo-udowego,
jak również z brakiem jednolitego nazewnictwa jednostek
chorobowych wchodzących w skład ogólnej nazwy „anterior
knee pain”.


("Anterior knee pain" to inna nazwa na patello femoral pain syndrom, czyli zespół bólowy przedniego przedziału kolana. Te bardziej ogólne nazwy są częściej używane na Zachodzie, niż boczne przyparcie rzepki popularne u nas).

str. 8

Podstawową zasadą, po rozpoznaniu patologii stawu rzepkowo-
udowego, jest zastanowienie się nad główną przyczyną jej
wystąpienia oraz wdrożenie odpowiedniego leczenia zachowawczego.
Jak wcześniej wspomniano 90% pacjentów z bólem
przedniego przedziału stawu kolanowego dobrze reaguje na
leczenie zachowawcze, takie jak zastosowanie leków z grupy
NLPZ, ćwiczenia wzmacniające mięsień VMO – główny antagonista
dla sił lateralizujących rzepkę, stosowanie ortez zapewniających
boczne podparcie dla rzepki oraz taping.
Jeżeli brak jest poprawy po 6-miesięcznym leczeniu zachowawczym
(10% pacjentów), to wówczas istnieje wskazanie
do leczenia operacyjnego. Wybór metody leczenia operacyjnego
jest ściśle uzależniony od głównej przyczyny wystąpienia
schorzenia oraz od patologii już istniejącej.


Dodać tu należy, że chodzi o 6 miesięcy DOBREJ rehabilitacji....

Chyba nie ułatwiłam Ci za bardzo sprawy, ale taka jest moja opinia.

Autor:  madn3ss1916 [ 22 sie 2009, o 19:49 ]
Tytuł:  Re: Rola uwolnienia bocznego w patologii stawu rzepkowo-udowego, przecięcie troczków bocznych.

Najwyraźniej lekarz uznał, że pacjentka kwalifikuje się do w/w zabiegu ...i z takiej perspektywy udzieliłam swojej odpowiedzi.

Autor:  Ewa Max-Kolanko [ 22 sie 2009, o 20:21 ]
Tytuł:  Re: Rola uwolnienia bocznego w patologii stawu rzepkowo-udowego, przecięcie troczków bocznych.

Jasne, Paulino. A ja byłabym najszczęśliwsza mogąc Cię w pełni poprzeć...

Autor:  lenka [ 22 sie 2009, o 20:40 ]
Tytuł:  Re: Rola uwolnienia bocznego w patologii stawu rzepkowo-udowego, przecięcie troczków bocznych.

Boczne uwolnienie rzepki stało się ostanio zabiegiem wręcz rutynowo stosowanym przez lekarzy i niestety mało kto wysyła pacjenta na ukierunkowaną rehabilitację przed podjęciem decyzji o zabiegu. Ja wychodzę z założenia, że w razie niepowodzenia rehabilitacji zawsze jest możliwość ewentualnego zabiegu operacyjnego. Przeszłam taką 6 miesięczną profesjonalną rehabilitację bez jakichś rewelacyjnych efektów, tzn. rzepka ma nadal cechy niestabilności i ortopeda pozostawił mi wybór: operacja z bocznym uwolnieniem rzepki i przeszyciem troczków przyśrodkowych albo musze funkcjonować tak jak jest w chwili obecnej. Nie namawiał mnie, twierdząc, że nie może mi powiedzieć jak to kolano będzie funkcjonować po zabiegu, może być wszystko ok, a może być gorzej niż teraz. Na razie podziękowałam ;)

Autor:  ronaldo [ 22 sie 2009, o 20:50 ]
Tytuł:  Re: Rola uwolnienia bocznego w patologii stawu rzepkowo-udowego, przecięcie troczków bocznych.

Umnie przyparcie rzepki w obydwu kolanach to sytuacja przewlekła.Zabieg jest końieczny konsultowałam to już z paroma ortopedami.Rechabilitacja któro miałam na boczne przyparcie nic niedała.

Strona 1 z 2 Wszystkie czasy w strefie UTC + 1 [czas letni (DST)]
Powered by phpBB © 2000, 2002, 2005, 2007 phpBB Group
http://www.phpbb.com/